| Item no. | Description | Medicare | Item no. | Description | Medicare | 85% | |||||||||||||||||||||
| ROUTINE CONSULTATIONS | AFTER HOURS CONSULTATIONS - Non-urgent | ||||||||||||||||||||||||||
| In the surgery | Mon-Fri: Before 8am / after
8pm Sat: before 8am / after 1pm Sun/public hol: all day |
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| 3 | Brief | $16.95 | In the surgery | ||||||||||||||||||||||||
| 23 | Standard <20 mins | $39.10 | 5000 | Brief | $29.00 | ||||||||||||||||||||||
| 36 | Long 20-40 mins | $75.75 | 5020 | Standard <20 mins | $49.00 | ||||||||||||||||||||||
| 44 | Prolonged >40 mins | $111.50 | 5040 | Long 20-40 mins | $83.95 | ||||||||||||||||||||||
| Home / Institution / Hospital | 5060 | Prolonged >40 mins | $117.75 | ||||||||||||||||||||||||
| 4 | Brief | 42.9 | Residential Aged Care Facility (RACF) | ||||||||||||||||||||||||
| 24 | Standard <20 mins | 63 | 20 | Brief | 75.7 | ||||||||||||||||||||||
| 37 | Long 20-40 mins | 97.65 | 35 | Standard <20 mins | 95.7 | ||||||||||||||||||||||
| 47 | Prolonged >40 mins | 131.5 | 43 | Long 20-40 mins | 130.65 | ||||||||||||||||||||||
| Residential Aged Care Facility (RACF) | 51 | Prolonged >40 mins | 164.45 | ||||||||||||||||||||||||
| 90001 | Flag fall | 55 | Home / Institution / Hospital | ||||||||||||||||||||||||
| 90020 | Brief | 17.2 | 4 | Brief | 54.95 | ||||||||||||||||||||||
| 90035 | Standard <20 mins | 37.6 | 24 | Standard <20 mins | 74.95 | ||||||||||||||||||||||
| 90043 | Long 20-40 mins | 72.8 | 37 | Long 20-40 mins | 109.9 | ||||||||||||||||||||||
| 90051 | Prolonged >40 mins | 107.15 | 47 | Prolonged >40 mins | 143.7 | ||||||||||||||||||||||
| 10990 | Bulk Bill concession & <16yrs | 7.65 | AFTER HOURS CONSULTATIONS - URGENT; re-open rooms | ||||||||||||||||||||||||
| Pregnancy | 597 | Mon-Fri 7-8am, 6-11pm Sat: 7-8am, noon-11pm Sun/Public hols: 7am-11pm |
129.8 | ||||||||||||||||||||||||
| 16500 | Antenatal attendance (p213) | 47.15 | 599 | 11pm - 7am | 153 | ||||||||||||||||||||||
| 16509 | PET/APH non-routine attendance | 47.15 | |||||||||||||||||||||||||
| 16590 | Planning/Mx pregnancy/delivery >20/40 (once only) | 112.2 | After 1pm Sat, all Sunday, b/n 2000-0800 MF | ||||||||||||||||||||||||
| 1 | Emerg AH home visit | 110.2 | |||||||||||||||||||||||||
| Critical care | 2 | Emerg AH clinic visit , Dr has to return & open rooms | 110.2 | ||||||||||||||||||||||||
| 160 | 1-2hrs | 176.05 | 601 | Home visit 11pm-7am | 129.8 | ||||||||||||||||||||||
| 161 | 2-3hrs | 293.4 | 602 | Emerg AH 11pm-7am clinic visit , Dr has to return & open roo | 129.8 | ||||||||||||||||||||||
| 162 | 3-4hrs | 410.7 | 608 | Consult at surgery 11pm-7am | 117.25 | ||||||||||||||||||||||
| COVID-19 items | |||||||||||||||||||||||||||
| Telehealth/video | Phone | ||||||||||||||||||||||||||
| 91790 | Attendance for obvious problem | 91890 | Short consultation < 6 minutes | 17.9 | |||||||||||||||||||||||
| 91800 | Attendance <20mins | 91809 | Consultation >6mins | 39.1 | |||||||||||||||||||||||
| 91801 | Attendance 20-39mins | 92746 | Consultation >20mins | 75.75 | |||||||||||||||||||||||
| 91802 | Attendance >40mins | ||||||||||||||||||||||||||
| 92024 | GPMP-prepare (721) | COVID vaccines | |||||||||||||||||||||||||
| 92025 | TCA-develop (723) | 93624 | In hours first dose | 31.05 | |||||||||||||||||||||||
| 92026 | Review Multidisciplinary care plan by another provider (729) | 93644 | In hours second dose | 24.45 | |||||||||||||||||||||||
| 92027 | Review Multidisciplinary care plan RACF (731) | 10660 | In-depth asssessment for pts<50yo, 1st/2nd dose | 39.1 | |||||||||||||||||||||||
| 92028 | Coordinate GPMP/TCA (732) | 90005 | Flag-fall for RACF/home visit | $57.25 | |||||||||||||||||||||||
| 92114 | Mental health care plan review (2712) | ||||||||||||||||||||||||||
| 92116 | Mental health care plan 20-40mins (2715) | ||||||||||||||||||||||||||
| 92117 | Mental health care plan 20-40mins (2715) | ||||||||||||||||||||||||||
| HEALTH ASSESSMENTS | Eligible groups: | ||||||||||||||||||||||||||
| 701 | Brief <30mins | 59.35 | Children receiving/received 4yo immunisation | ||||||||||||||||||||||||
| 703 | Standard 30-45 mins | 137.9 | 40-49-year-olds at high risk of diabetes (3 YEARLY) | ||||||||||||||||||||||||
| 705 | Long 45-60 mins | 190.3 | 45-49-year-olds at risk of developing chronic disease (ONCE ONLY) | ||||||||||||||||||||||||
| 707 | Prolonged >60 mins | 268.8 | People aged ≥ 75 years (ANNUALLY) | ||||||||||||||||||||||||
| 715 | ATSI health assessment | 212.25 | Permanent RACF residents (ANNUALLY) | ||||||||||||||||||||||||
| People with intellectual disability (ANNUALLY) | |||||||||||||||||||||||||||
| Refugees with Medicare access (ONCE ONLY) | |||||||||||||||||||||||||||
| Former serving members of the ADF (ONCE ONLY) | |||||||||||||||||||||||||||
| CHRONIC DISEASE MANAGEMENT | |||||||||||||||||||||||||||
| 721 | GP Management Plan | 144.25 | |||||||||||||||||||||||||
| 723 | Team Care Arrangement EPC | 114.3 | |||||||||||||||||||||||||
| 732 | Review of GPMP/TCA | 72.05 | |||||||||||||||||||||||||
| 729 | Contribution to/R/V care plan by another Dr, non-RACF | 70.4 | |||||||||||||||||||||||||
| 731 | Contribution to/RV care plan by another Dr, RACF resident | 70.4 | Diabetes | ||||||||||||||||||||||||
| 900 | Domiciliary medication management review | 154.8 | 2517 | Diabetes cycle of care <20mins | 37.05 | ||||||||||||||||||||||
| 903 | Residential medication management review | 106 | 2521 | Diabetes cycle of care >20mins | 71.7 | ||||||||||||||||||||||
| GP Mental Health Care | Pap smear | ||||||||||||||||||||||||||
| 2715 | Preparation of GP mental health care plan 20-40mins | 87.6 | 2501 | >4yrs since last smear, 20-69yo Lvl B | 37.05 | ||||||||||||||||||||||
| 2717 | Preparation of mental health care plan >40mins | 129 | 2504 | >4yrs since last smear, 20-69yo Lvl C | 71.7 | ||||||||||||||||||||||
| 2712 | RV of GP Mental Health Care Plan | 51.75 | 2507 | >4yrs since last smear, 20-69yo Lvl D | |||||||||||||||||||||||
| SKIN WOUND REPAIRS | SKIN CANCER EXCISIONS | ||||||||||||||||||||||||||
| Face/neck | BCC, SCC, keratoacanthoma | 100% | (85%) | ||||||||||||||||||||||||
| 30032 | Superficial <7cm | 82.5 | Nose/eyelid/eyebrow/lip/ear/digit/genitalia | ||||||||||||||||||||||||
| 30035 | Deep <7cm | 117.55 | 31356 | ≤5mm | 221.35 | 188.15 | 188.15 | ||||||||||||||||||||
| 30045 | Superficial >7cm | 117.55 | F | 31358 | >5mm | 270.85 | 230.22 | 268.30 | |||||||||||||||||||
| 30048 | Deep >7cm | 149.75 | F | 31359 | >1/3 surface area of site | 330.15 | 280.63 | 268.30 | |||||||||||||||||||
| 30052 | Full-thickness lac ear/eyelid/nose/lip | 254 | Face/neck/scalp/nipple-areola/knee & below, wrist & below | ||||||||||||||||||||||||
| Trunk/Limbs | 31361 | ≤13mm | 186.70 | 158.70 | 156.83 | ||||||||||||||||||||||
| 30026 | Superficial <7cm (not face/neck) | 52.2 | F | 31363 | >13mm | 244.30 | 207.66 | 219.51 | |||||||||||||||||||
| 30029 | Deep <7cm (not face/neck), eg fascia/muscle | 90 | Other sites | ||||||||||||||||||||||||
| 30038 | Superficial >7cm (not face/neck) | 90 | 31365 | ≤14mm | 158.30 | 134.56 | 132.47 | ||||||||||||||||||||
| 30041 | Deep >7cm (not face/neck) | 144 | 31367 | 15-30mm | 213.60 | 181.56 | 181.01 | ||||||||||||||||||||
| F | 31369 | >30mm | 245.90 | 209.02 | 209.02 | ||||||||||||||||||||||
| OTHER SKIN | |||||||||||||||||||||||||||
| 30071 | Diagnostic biopsy skin/mucous membr | 52.2 | Melanoma | ||||||||||||||||||||||||
| 30186 | Removal of plantar/palmar warts (non-ablative method) | 47.45 | Nose/eyelid/eyebrow/lip/ear/digit/genitalia | ||||||||||||||||||||||||
| 30192 | Ablation premalignant skin lesion (solar keratoses) >10 | 39.55 | F | 31371 | All | 357.00 | 303.45 | ||||||||||||||||||||
| 39202 | Ablation malignant skin lesion <10 (histol-proven) | 48.35 | |||||||||||||||||||||||||
| 39203 | Ablation malignant skin lesion, 10 or more (histol-proven) | 170.25 | Face/neck/scalp/nipple-areola/knee & below, wrist & below | ||||||||||||||||||||||||
| 30195 | R/O benign neoplasm skin (not warts/seb k/cysts/skin tag) | 63.5 | 31372 | ≤13mm | 308.70 | 262.40 | |||||||||||||||||||||
| 31345 | Lipoma >50mm | 210.95 | F | 31373 | >13mm | 356.80 | 303.28 | ||||||||||||||||||||
| Drainage | |||||||||||||||||||||||||||
| 30216 | Aspiratn of haematoma | 27.35 | Other sites | ||||||||||||||||||||||||
| 30219 | Incision+drainage haematoma/furuncle/abscess | 27.35 | 31374 | ≤14mm | 281.90 | 239.62 | |||||||||||||||||||||
| 32147 | Incision of perianal thrombosis | 45.1 | 31375 | 15-30mm | 303.40 | 257.89 | |||||||||||||||||||||
| FOREIGN BODY | F | 31376 | >30mm | 351.60 | 298.86 | ||||||||||||||||||||||
| 30061 | Superficial FB (incl corneal/scleral), removal of | 23.5 | |||||||||||||||||||||||||
| 30064 | Subcutaneous FB req incision + exploration | 109.9 | Others - tumour (but not warts / seb k's), cyst/ulcer/scar | ||||||||||||||||||||||||
| 41500 | FB ear, removal of | 82.5 | Nose/eyelid/eyebrow/lip/ear/digit/genitalia | ||||||||||||||||||||||||
| 41659 | FB nose, removal of (not by syringing) | 77.55 | 31357 | ≤5mm | 109.70 | 93.25 | |||||||||||||||||||||
| F | 31360 | >5mm | 168.05 | 142.84 | |||||||||||||||||||||||
| SKIN FLAPS & GRAFTS | (85%) | Face/neck/scalp/nipple-areola/knee & below, wrist & below | |||||||||||||||||||||||||
| Flaps | 31362 | ≤13mm | 133.90 | 113.82 | |||||||||||||||||||||||
| 45201 | Flap repair, to repair one surgical excision | 351.86 | F | 31364 | >13mm | 168.05 | 142.84 | ||||||||||||||||||||
| 45202 | Charged when one defect requires a second flap | 351.86 | Other sites | ||||||||||||||||||||||||
| 31366 | ≤14mm | 95.45 | 81.13 | ||||||||||||||||||||||||
| Grafts | 31368 | 15-30mm | 125.55 | 106.72 | |||||||||||||||||||||||
| 45451 | Full thickness skin graft | 402.69 | F | 31370 | >30mm | 143.55 | 122.02 | ||||||||||||||||||||
| 45439 | Small partial thickness skin graft | 241.70 | |||||||||||||||||||||||||
| 45442 | Large partial thickness skin graft | 498.53 | Benign mucous membrane lesions | ||||||||||||||||||||||||
| Wedge | 30072 | Non-excisional biopsy | 52.20 | ||||||||||||||||||||||||
| 45665 | Lip, eyelid or ear, full thickness wedge excision of | 235.58 | 31206 | Defect <10mm | 95.45 | ||||||||||||||||||||||
| 31211 | 10-20mm | 123.10 | |||||||||||||||||||||||||
| 31216 | >20mm | 143.55 | |||||||||||||||||||||||||
| Cartilage / Muscle / Bone | |||||||||||||||||||||||||||
| 31340 | Excision muscle / bone /cartilage - 70% of assoc item | ||||||||||||||||||||||||||
| Nerve block | |||||||||||||||||||||||||||
| 18234 | Trigeminal n (primary div.) | 110.3 | |||||||||||||||||||||||||
| Infraorbital n | |||||||||||||||||||||||||||
| 18236 | Trigeminal n (periph b.) | 55.25 | |||||||||||||||||||||||||
| Mental/supraorbital/supratrochlear/auriculotemporal | |||||||||||||||||||||||||||
| 18272 | Sapheous/sural/popliteal/post tib n. | 55.25 | |||||||||||||||||||||||||
| FRACTURES | |||||||||||||||||||||||||||
| Hand | Leg/Ankle | ||||||||||||||||||||||||||
| 47300 | Distal phalynx finger/thumb #- closed red, incl percut fixation | 84.8 | 47564 | Tibia shaft# closed red | 272.95 | ||||||||||||||||||||||
| 47303 | Distal phalynx finger/thumb #intraartic - closed red | 98.9 | 47576 | Fibula # Tx | 112.85 | ||||||||||||||||||||||
| 47312 | Middle phalynx finger #- closed red | 127 | 47579 | Patella# | 160.05 | ||||||||||||||||||||||
| 47315 | Middle phalynx finge #intraartic - closed red | 145.95 | 47594 | Ankle jt# Tx | 216.5 | ||||||||||||||||||||||
| 47324 | Prox phalynx finger/thumb #- closed red | 169.5 | 47597 | Ankle jt# closed red | 324.8 | ||||||||||||||||||||||
| 47327 | Prox phalynx finger/thumb #intraartic - closed red | 197.6 | Foot | ||||||||||||||||||||||||
| 47336 | Metacarpal # - closed red | 169.5 | 47606 | Calcaneum/talus# Tx | 235.5 | ||||||||||||||||||||||
| 47339 | Metacarpal intraart # - closed red | 197.6 | 47609 | Calcaneum/talus# closed red | 353.05 | ||||||||||||||||||||||
| 47348 | Carpus # Tx (excl scaphoid) | 94 | 47621 | Tarso-MT intraart# closed red | |||||||||||||||||||||||
| 47354 | Scaphoid # Tx | 169.5 | 47627 | Tarsus# Tx | 160.05 | ||||||||||||||||||||||
| Arm/forearm | 47633 | 1 Metatarsal # Tx | 112.85 | ||||||||||||||||||||||||
| 47360 | Radius/ulna - distal # - cast | 131.85 | 47636 | 1 Metatarsal # Closed red | 169.5 | ||||||||||||||||||||||
| 47363 | Radius/ulna - distal # - closed red | 197.6 | 47642 | 2 Metatarsals # Tx | 150.75 | ||||||||||||||||||||||
| 47369 | Radius - Colles/Smiths/Bartons # - cast | 169.5 | 47645 | 2 Metatarsals # Closed red | 226 | ||||||||||||||||||||||
| 47372 | Radius - Colles/Smiths/Bartons # - closed red | 282.35 | 47651 | 3 Metatarsals # Tx | 235.5 | ||||||||||||||||||||||
| 47378 | Radius/ulna - shaft # - cast | 169.5 | 47654 | 3 Metatarsals # Closed red | 353.05 | ||||||||||||||||||||||
| 47387 | Radius & ulna - shaft # - cast | 272.95 | 47663 | Phalanx big toe # closed red | 141.25 | ||||||||||||||||||||||
| 47396 | Olecranon # Tx | 188.2 | Others | ||||||||||||||||||||||||
| 47405 | Radius #head/neck - closed Mx | 188.2 | 47681 | Spine# (excl sacrum) - transverse p/vertebral body/posterior el | 43 | ||||||||||||||||||||||
| 47411 | Humerus tuberosity# Tx | 112.85 | 47462 | Clavicle# | 112.85 | ||||||||||||||||||||||
| 47423 | Humerus prox# | 216.5 | 47466 | Sternum# | 112.85 | ||||||||||||||||||||||
| 47444 | Humerus shaft# Tx | 226 | 47471 | Rib # (1 or more) - each attendance | 43 | ||||||||||||||||||||||
| 47453 | Humerus distal(supracond/condylar) # Tx | 263.6 | 47474 | Pelvic ring# Tx - no disruption of ring/acetabulum | 188.2 | ||||||||||||||||||||||
| Head | 47477 | Pelvic ring# Tx - Disruption of ring/acetabulum | 235.5 | ||||||||||||||||||||||||
| 47703 | Skull# treatment (each attendance) | 43 | |||||||||||||||||||||||||
| 47735 | Nasal bones# Tx (each attendance) | 43.05 | |||||||||||||||||||||||||
| 47738 | Nasal bones # reduction | 235.5 | |||||||||||||||||||||||||
| DISLOCATIONS | |||||||||||||||||||||||||||
| Upper limb | Lower limb | ||||||||||||||||||||||||||
| 47003 | Clavicle disloc, closed red | 84.8 | 47048 | Hip disloc, closed red | 324.8 | ||||||||||||||||||||||
| 47009 | Shoulder disloc, closed red | 169.5 | 47054 | Knee disloc, closed red | 324.8 | ||||||||||||||||||||||
| 47018 | Elbow disloc, closed red | 197.6 | 47057 | Patella disloc, closed red | 127 | ||||||||||||||||||||||
| 47024 | Radioulnar jt (distal/prox) closed red | 197.6 | 47063 | Ankle/tarsus disloc, closed red | 254.2 | ||||||||||||||||||||||
| 47030 | Carpus/CMC/carpo-radio/ulna disloc - closed red | 197.6 | 47069 | Toe disloc, closed red | 70.65 | ||||||||||||||||||||||
| 47036 | IPJ disloc, closed red | 84.8 | Others | ||||||||||||||||||||||||
| 47042 | MCPJ disloc, closed red | 112.85 | 47000 | Mandible disloc - closed red | 70.65 | ||||||||||||||||||||||
| OTHER PROCEDURES | IMPLANON INSERTION | ||||||||||||||||||||||||||
| 11506 | Spirometry | 20.55 | 23 | Level B | |||||||||||||||||||||||
| 11700 | ECG | 31.25 | 14206 | Hormone implant insertion | 35.6 | ||||||||||||||||||||||
| 13757 | Venesection (therapeutic) | 72.95 | 73806 | Pregnancy test | 10.15 | ||||||||||||||||||||||
| 73805 | Urine test/Catalese | 4.55 | IMPLANON REMOVAL | ||||||||||||||||||||||||
| 73806 | Pregnancy test | 10.15 | 36 | Level C | |||||||||||||||||||||||
| 36800 | Urinary catheter | 27.6 | 30062 | Removal of superficial foreign body | 63.2 | ||||||||||||||||||||||
| 41677 | Epistaxis, cautery or nasal packing | 90 | 14206 | Hormone implant insertion | 30.3 | ||||||||||||||||||||||
| FOOT PROCEDURES | IUD INSERTION | ||||||||||||||||||||||||||
| 47904 | Toenail removal | 56.5 | 23 | Level B - initial consult | |||||||||||||||||||||||
| 47912 | Pulp infection/paronychia - incision | 56.5 | 36 | Level C | |||||||||||||||||||||||
| 47915 | Ingrowing toenail - Wedge resection | 169.5 | 35503 | IUD insertion | 53.55 | ||||||||||||||||||||||
| 47918 | Ingrowing toenail - Radical excision nailbed | 235.5 | 73806 | Pregnancy test | 10.15 | ||||||||||||||||||||||
| VACCINATIONS | Other Mediflex Item Numbers | ||||||||||||||||||||||||||
| 9900 | Hepatitis A (paediatric) | 60 | 9935 | Asthma mask | 8 | ||||||||||||||||||||||
| 9901 | Hepatitis B | 25 | 9940 | 24 hour blood pressure monitor | 60 | ||||||||||||||||||||||
| 9902 | Hepatitis B (paediatric) | 30 | 9916 | Pre-employment medical | 120 | ||||||||||||||||||||||
| 9903 | Hepatitis A (Avaxim / Havrix) | 80 | 9910 | Medical supplies | |||||||||||||||||||||||
| 9904 | Prevenar (pneumococcal) | 155 | |||||||||||||||||||||||||
| 9905 | Twinrix | 90 | |||||||||||||||||||||||||
| 9906 | Twinrix junior | 60 | |||||||||||||||||||||||||
| 9907 | Varilrix Chickenpox | 75 | |||||||||||||||||||||||||
| 9909 | Cervarix | 160 | |||||||||||||||||||||||||
| 9911 | Gardasil | 165 | |||||||||||||||||||||||||
| 9913 | Boostrix IPV | 85 | |||||||||||||||||||||||||
| 9941 | Boostrix | 45 | |||||||||||||||||||||||||
| 9931 | Fluvax | 15 | |||||||||||||||||||||||||
| 9932 | Typhim | 65 | |||||||||||||||||||||||||
| 9933 | Meningitec | 80 | |||||||||||||||||||||||||
| 9934 | Vivaxim (Hepatitis A + typhoid) | 155 | |||||||||||||||||||||||||
| 9939 | Polio (Ipol) | 55 | |||||||||||||||||||||||||
| 9945 | Rotarix | 125 | |||||||||||||||||||||||||
| 9944 | Stamaril | 115 | |||||||||||||||||||||||||
| 9948 | Mencevax | 110 | |||||||||||||||||||||||||
| 9951 | Zostavax (Shingles) | 230 | |||||||||||||||||||||||||
| 9952 | Rabipur (Rabies) | 120 | |||||||||||||||||||||||||
| 9953 | Fluquandri | 25 | |||||||||||||||||||||||||